D-MER. Странный, непознанный и нередко неопознанный
D-MER (Dysphoric Milk Ejection Reflex), что по-русски, вероятно, прозвучит как дисфорический рефлекс отделения молока – это достаточно редкое и малоизученное явление. О нем пока еще не так много известно, о нем мало говорят, о нем не всегда знают даже те женщины, которые им страдают.
D-MER уже упоминался на моем сайте – в комментариях к статье о послеродовой депрессии. А недавно я получила новый комментарий к той старой статье – с благодарностью об упоминании о D-MER! Настолько, оказывается, редко и мало о нем пишут, что меня поблагодарили лишь за одно упоминание о нем. Что ж, значит, пришло время написать подробнее.
Что такое D-MER?
D-MER (Dysphoric Milk Ejection Reflex) – это явление, при котором рефлекс отделения молока сопровождается дисфорией.
Дисфория – это противоположность эйфории, т.е. противоположность чувству душевного подъема, счастья, радости.
Дисфория, сопровождающая рефлекс выделения молока у кормящих матерей связана с гормональными изменениями, происходяищми в этот момент в организме женщины.
В чем проявляется D-MER?
Представьте, что вы мама чудесного младенца. Вы кормите его грудью, как и планировали еще до его рождения. Но в момент прикладывания ребенка к груди вместо ожидаемых чувств радости и счастья, а также нежности и любви к ребенку вы проваливаетесь в яму негативных эмоций. Вы можете испытывать ужас, безысходность, тоску, отчаяние и даже ярость. Может быть, вы видите ужасающие картины войн, разрушений, какие-то кровавые кошмары. И все эти ощущения чрезвычайно интенсивны и мучительны.
Правда, эти ощущения длятся недолго – от 30-ти секунд до 2-х минут – ровно столько, сколько нужно, чтобы произошел рефлекс отделения молока.
Вот так описывает это одна мама: Его очень трудно отловить. Эти ощущения проскакивают по периферии сознания, но капля камень точит… особенно когда кормишь по многу раз в день… Просто не понимаешь, что с тобой творится. Нужно об этом говорить и обращать на это внимание.
Еще одно описание из первых уст: Перед рефлексом выброса молока наступает довольно странное и необычное состояние, ощущение полной безысходности, страха, подавленности, комплекс негативных эмоций, который проходит через 30 секунд. Как то так:)
Итак, волну негативных эмоций женщина с D-MER испытывает прямо перед приливом молока – в самом начале каждого кормления или сцеживания, иногда перед спонтанным приливом, который может произойти, если ребенка не приложили к груди в привычное время.
Как только прилив молока произошел, негативные эмоции проходят.
Женщины, не страдающие D-MER синдромом, иногда перед самым приливом испытывают покалывание в груди, кто-то – резкую жажду, в более редких случаях – легкое головокружение и подташнивание, как от голода, но все это не подпадает под определение D-MER.
Как это происходит?
За наше с вами нормальное настроение отвечает гормон дофамин.
За прилив молока отвечает гормон пролактин. Однако, для того, чтобы выработался пролактин в достаточном количестве, необходимо, чтобы уровень дофамина временно снизился. Именно это и происходит перед самым приливом (или рефлексом отделения) молока.
В норме эти кратковременные гормональные изменения происходят плавно, и женщина не испытывает неприятных ощущений.
Однако, в случае с D-MER, уровень дофамина падает слишком быстро и слишком сильно, и это приводит к резкому понижению настроения, к возникновению таких неприятных эмоций, как ужас, тоска и желание умереть – одним словом, к дисфории.
Через короткое время гормональный баланс нормализуется, и наплыв негативных эмоций проходит.
D-MER – это не психологическое явление!
Очень важно понимать, что D-MER хоть и проявляется в виде эмоциональной реакции, не является психологическим явлением.
Он не является послеродовой депрессией, он не является пследствием или симптомом послеродовой депрессии, он не происходит из-за того, что женщине не нравится кормить или не из-за наплыва каких-то травматических воспоминаний, которые могли бы отразиться на отношении матери к кормлению.
Женщина, страдающая D-MER, во все остальное время, кроме нескольких секунд перед приливом, чувствует себя абсолютно нормально.
Но даже если женщина страдает послеродовой депрессией и одновременно D-MER, это все равно разные вещи.
D-MER связан с физиологией, у него гормональная причина, а не психологическая.
Особенно важно понимать, что женщина, страдающая D-MER, в этом никак не виновата, и никаким усилием воли не может на это повлиять.
Кормление грудью – естественный и физиологический процесс, как он может быть связан с такими странными отклонениями? Ответа на этот вопрос пока не нашли, как, впрочем, и ответа на вопрос, почему у некоторых женщин беременность сопровождается неукротимой рвотой. И здесь я хочу сказать, что так же, как неукротимая рвота беременных не является признаком того, что женщина, якобы, внутренне не принимает ребенка, так же и D-MER ни в коем случае не означает, что женщина в глубине души не желает кормить грудью.
D-MER лечится!
В настоящее время еще нет единых рекомендаций и протоколов по лечению D-Mer, однако, так как причина явления уже известна, методы лечения можно найти. Они должны быть направлены на то, чтобы поддерживать уровень дофамина в норме, не давая ему падать слишком сильно. Существуют рецептурные лекарства, способные повлиять на уровень дофамина. Можно использовать и определенные пищевые добавки и витамины. Есть свидетельства о том, что помогает акупунктура и кранио-сакральная терапия, так как эти методы могут влиять на гормональный баланс.
Почему надо об этом знать?
Здесь все как всегда – прежде, чем решить проблему, необходимо знать о ее существовании.
А непонимание ситуации приводит к дополнительным проблемам. Если женщина страдает от D-MER, но при этом не понимает, что с ней происходит, она может начать испытывать психологические проблемы. Может появиться страх перед кормлениями. Женщина может решить, что с ней и с ее материнской привязанностью к ребенку что-то не так, а это может привести к чувству вины. Как следствие, женщина может бросить кормить раньше времени, так и не поняв, что же с ней происходило. Действительно, “неопозннанный”, т.е. недиагностированный, D-MER часто является причиной быстрого прекращения кормления.
Возможно, раннее прекращение кормления женщинами с D-MER отчасти является причиной того, что о проблеме мало известно – женщины рано перестают кормить, так и не поняв, почему, собственно, они это сделали, и вопрос просто не поднимается.
Так или иначе, теперь мы знаем. И можем реагировать иначе. Можно искать (и найти!) лечение. Можно попытаться просто осознанно перетерпеть, переждать. Можно найти какой-то свой способ облегчить симптомы.
Комментарий кормящей мамы: Я это испытываю, но с самого начала знала о таком явлении, поэтому продолжаю кормить. Кормлю 1.5 года.
Важно знать и то, что D-MER может быть разной интенсивности. D-MER, который проявляется не очень сильно, может пройти сам уже к трем месяцам, средней тяжести – между 3-мя и 9-ю месяцами, сильный – лишь после года.
Возможно, некоторые матери примут осознанное решение не кормить, если для них состояние окажется непереносимым. Но даже в этом случае мне кажется важным понимание причины и осозннаный выбор.
Однако, грудное вскармливание настолько ценно и для ребенка и для матери, что все же стоит поискать возможности и ресурсы для лечения D-MER без прекращения кормления.
Думаю, что знания как о существовании самого D-MER, так и о возможностях с ним справиться, помогут многим матерям сохранить грудное вскармливание.
А поэтому, дорогие читательницы, поделитесь этой статьей с подругами, и расскажите, пожалуйста, в комментариях, что вы об этом думаете.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
- Доводилось ли вам встречать женщин, страдающих D-MER?
- Может быть, вы сами испытывали что-то подобное? Если да – то как справлялись?
- Приходилось ли вам слышать о D-MER раньше?
P.S. Я надеюсь, что картинка, которую я поставила в качестве иллюстрации, никого не заденет. Да и кто знает, что послужило для создательницы Гарри Поттера прототипом дементоров…
Понравился пост? Подпишитесь на мой блог, чтобы не пропустить ни одного нового поста!
Спасибо вам за статью. Очень сложно найти информацию, а главное, очень сложно сформулировать запрос в поисковой системе. Ну, как?
Собственно, мне в чем-то повезло, такое состояние было со мной и раньше, когда на грудь, например, вода льется. Все, жизнь кончена, все невыносимо, убейте меня прямо сейчас… воду убираешь, а нет, жить можно. Поэтому к этой проблеме при грудном вскармливании я была плюс-минус готова. Ну, предполагала, что так будет.
Месяца четыре первые при каждом практически кормлении оно вылезало, и вот ни разу не две минуты продолжалось, а пока ребенок грудь держит, все время. Помогало отвлекаться, я в телефоне копалась, видосы себе включала – отпускало. После четырех месяцев почти совсем ушло.
Анастасия, я рада, если статья помогла. Сейчас об этом уже больше информации, а вот когда я эту статью писала – лет 5 наверное тому назад – вот тогда был полный ноль, правда. А вы молодец, здорово справились, благодаря наблюдательности и интуитивному пониманию себя. Плюс, конечно, ваш героизм – не каждая женщина готова такое терпеть так долго 🙂
И ещё раз хочу поблагодарить и выразить восхищение Вами и Вашим сайтом, статьями. Всегда с огромным удовольствием и пользой читаю и перечитываю! ))) И ещё и юмор отличный )))
Спасибо большое за поддержку. Последнее время почти не получается писать – и времени нет достаточно, и еще такое ощущение, что формат потерял актуальность – читают теперь все больше фейсбук или инстаграм.
Снова почитала эту статью, чтоб просто знать. Спасибо, очень интересно и важно! У меня такого не было, хотя гиперлактация была.
Только в статье с гормонами надо разобраться, немного путаница. За прилив, или рефлекс отделения молока, или окситоциновый рефлекс отвечает окситоцин. Пролактин отвечает за выработку молока. И рефлекс отделения молока вызывается выбросом окситоцина в кровь, который возникает в ответ на сосание ребёнка в скором времени. Хотя и не обязательно на сосание. Может быть на запах, касание, мысли, звук плача… Также, одновременно сосание вызывает выработку пролактина, но пик его выброса возникает не в этот момент, а минут через 20 после начала сосания.
Ну и вот. Что теперь выходит? Для пролактина или окситоцина снижается дофамин?
Ксения, спасибо за комментарий.
Пролактин у кормящей мамы есть все время, а в ответ на сосание в конкретное кормление и окситоциновый рефлекс, его уровень чуточку еще повышается. Этому небольшому повышению и мешает дофамин. Он должен снижаться аккуратненько и плавно, тогда нет д-мера, а если он резко падает – то получается д-мер. И если общий уровень дофамина повысить (лекарствами, скорее всего) то можно повлиять на д-мер таким образом.
Здравствуйте. У меня стаж гв около 8 лет (4 ребенка подряд). Все эти годы я страдаю этим синдромом. Я про себя всегда знала, что это гормоны, природа меня любит и это знание во мне заложено интуитивно. Но от этого не легче. Если у меня в руке нож и я нарезаю салат, и если накатывает перед приливом, я сразу откладываю нож, потому что не отвечаю за себя. Муж уже знает, если я вдруг серею и ухожу взглядом в себя – он просто замолкает и ограждает меня от детей. Это если приливы между кормлениями. А когда во время кормления накрывает, я просто стискиваю зубы. Лечение адекватное изобрели уже, скажите?
Наталья, сочувствую и одовременно восхищаюсь. Такого лечения, чтоб просто пойти к врачу и получить таблетку – нет. Как описано в статье – надо искать варианты и способы регулировать как-то гормональный балланс, нужны какие-то очень вдумчивые впециалисты для этого.
Да, Оль, это тяжело. Со вторым, третьим и четвёртым ещё и гиперлактация была, то есть уровень пролактина у меня, видимо, очень высокий, потому что в принципе гв организовано правильно, нет сцеживаний лишних, дежурство одной груди было увеличено в гиперлактационные пики до 7-9 часов, если вы понимаете, о каком дежурстве я говорю. Получается, для такого высокого уровня пролактина, то есть для его выработки, происходит соответствующее сильное падение уровня дофамина, если я правильно понимаю механизм работы этих гормонов, и мне, наверное, понятна, почему так глубока та бездна, в которую я падаю несколько раз в день и каждый день… мне чего-то памятник себе захотелось )))
Да, конечно понимаю про дежурство 🙂 Может, можно найти кого-то очень умного, кто может этот пролактин отрегулировать.
И про памятник понимаю. Я вообще-то очень за!
Не смогла это вынести. Ужасный букет ощущений. Уже в роддоме начала сцеживаться молокоотсосом и кормить из бутылочки, дома с докормом, а потом и вовсе молоко пропало. Кормление спровоцировало слёзы, постоянно рыдала, сначала от самого процесса, потом от того,что это придется повторить. Но(!) угнетенные состояние у меня было не несколько секунд вначале, а весь процесс. Сейчас даже боюсь вспомнить
При д-мер сцеживание не помогает – ведь и при сцеживании есть прилив, а эти гормональные фокусы происходят как раз перед приливом.
Хаха! Я так это и описывала домашним, как у вас на картинке: Дементор пролетел! :)))
Спасибо за статью. Наконец, я поняла, что со мной было. Но я научилась с этим справляться, когда заметила, что это происходит во время за несколько секунд до наполнения груди молоком. Я чувствовала ком в горле, легкую тошноту, и поняла, что если сию секунду не зарыдаю, то отвратное чувство не пройдет. Вот так я до 2х лет сидела каждый прилив переживала со слезами. Было намного легче, чем просто терпеть. Эдакий выброс гормонов наружу, а не накапливание в себе. Муж привык)))
Какая Вы умница! Здорово, что сумели с этим справиться!