D-MER. Странный, непознанный и нередко неопознанный

D-MER (Dysphoric Milk Ejection Reflex), что по-русски, вероятно, прозвучит как дисфорический рефлекс отделения молока – это достаточно редкое и малоизученное явление. О нем пока еще не так много известно, о нем мало говорят, о нем не всегда знают даже те женщины, которые им страдают.
D-MER уже упоминался на моем сайте – в комментариях к статье о послеродовой депрессии. А недавно я получила новый комментарий к той старой статье – с благодарностью об упоминании о D-MER! Настолько, оказывается, редко и мало о нем пишут, что меня поблагодарили лишь за одно упоминание о нем. Что ж, значит, пришло время написать подробнее.

Что такое D-MER?

D-MER (Dysphoric Milk Ejection Reflex) – это явление, при котором рефлекс отделения молока сопровождается дисфорией.

Дисфория – это противоположность эйфории, т.е. противоположность чувству душевного подъема, счастья, радости.
Дисфория, сопровождающая рефлекс выделения молока у кормящих матерей связана с гормональными изменениями, происходяищми в этот момент в организме женщины.

В чем проявляется D-MER?

Представьте, что вы мама чудесного младенца. Вы кормите его грудью, как и планировали еще до его рождения. Но в момент прикладывания ребенка к груди вместо ожидаемых чувств радости и счастья, а также нежности и любви к ребенку вы проваливаетесь в яму негативных эмоций. Вы можете испытывать ужас, безысходность, тоску, отчаяние и даже ярость. Может быть, вы видите ужасающие картины войн, разрушений, какие-то кровавые кошмары. И все эти ощущения чрезвычайно интенсивны и мучительны.
Правда, эти ощущения длятся недолго – от 30-ти секунд до 2-х минут – ровно столько, сколько нужно, чтобы произошел рефлекс отделения молока.

Вот так описывает это одна мама: Его очень трудно отловить. Эти ощущения проскакивают по периферии сознания, но капля камень точит… особенно когда кормишь по многу раз в день… Просто не понимаешь, что с тобой творится. Нужно об этом говорить и обращать на это внимание.

Еще одно описание из первых уст: Перед рефлексом выброса молока наступает довольно странное и необычное состояние, ощущение полной безысходности, страха, подавленности, комплекс негативных эмоций, который проходит через 30 секунд. Как то так:)

Итак, волну негативных эмоций женщина с D-MER испытывает прямо перед приливом молока – в самом начале каждого кормления или сцеживания, иногда перед спонтанным приливом, который может произойти, если ребенка не приложили к груди в привычное время.
Как только прилив молока произошел, негативные эмоции проходят.

Женщины, не страдающие D-MER синдромом, иногда перед самым приливом испытывают покалывание в груди, кто-то – резкую жажду, в более редких случаях – легкое головокружение и подташнивание, как от голода, но все это не подпадает под определение D-MER.

 

Как это происходит?

За наше с вами нормальное настроение отвечает гормон дофамин.
За прилив молока отвечает гормон пролактин. Однако, для того, чтобы выработался пролактин в достаточном количестве, необходимо, чтобы уровень дофамина временно снизился. Именно это и происходит перед самым приливом (или рефлексом отделения) молока.

В норме эти кратковременные гормональные изменения происходят плавно, и женщина не испытывает неприятных ощущений.
Однако, в случае с D-MER, уровень дофамина падает слишком быстро и слишком сильно, и это приводит к резкому понижению настроения, к возникновению таких неприятных эмоций, как ужас, тоска и желание умереть – одним словом, к дисфории.
Через короткое время гормональный баланс нормализуется, и наплыв негативных эмоций проходит.

 

D-MER – это не психологическое явление!

Очень важно понимать, что D-MER хоть и проявляется в виде эмоциональной реакции, не является психологическим явлением.
Он не является послеродовой депрессией, он не является пследствием или симптомом послеродовой депрессии, он не происходит из-за того, что женщине не нравится кормить или не из-за наплыва каких-то травматических воспоминаний, которые могли бы отразиться на отношении матери к кормлению.

Женщина, страдающая D-MER, во все остальное время, кроме нескольких секунд перед приливом, чувствует себя абсолютно нормально.
Но даже если женщина страдает послеродовой депрессией и одновременно D-MER, это все равно разные вещи.

D-MER связан с физиологией, у него гормональная причина, а не психологическая.
Особенно важно понимать, что женщина, страдающая D-MER, в этом никак не виновата, и никаким усилием воли не может на это повлиять.

Кормление грудью – естественный и физиологический процесс, как он может быть связан с такими странными отклонениями? Ответа на этот вопрос пока не нашли, как, впрочем, и ответа на вопрос, почему у некоторых женщин беременность сопровождается неукротимой рвотой. И здесь я хочу сказать, что так же, как неукротимая рвота беременных не является признаком того, что женщина, якобы, внутренне не принимает ребенка, так же и D-MER ни в коем случае не означает, что женщина в глубине души не желает кормить грудью.

 

D-MER лечится!

В настоящее время еще нет единых рекомендаций и протоколов по лечению D-Mer, однако, так как причина явления уже известна, методы лечения можно найти. Они должны быть направлены на то, чтобы поддерживать уровень дофамина в норме, не давая ему падать слишком сильно. Существуют рецептурные лекарства, способные повлиять на уровень дофамина. Можно использовать и определенные пищевые добавки и витамины. Есть свидетельства о том, что помогает акупунктура и кранио-сакральная терапия, так как эти методы могут влиять на гормональный баланс.

 

Почему надо об этом знать?

Здесь все как всегда – прежде, чем решить проблему, необходимо знать о ее существовании.
А непонимание ситуации приводит к дополнительным проблемам. Если женщина страдает от D-MER, но при этом не понимает, что с ней происходит, она может начать испытывать психологические проблемы. Может появиться страх перед кормлениями. Женщина может решить, что с ней и с ее материнской привязанностью к ребенку что-то не так, а это может привести к чувству вины. Как следствие, женщина может бросить кормить раньше времени, так и не поняв, что же с ней происходило. Действительно, “неопозннанный”, т.е. недиагностированный, D-MER часто является причиной быстрого прекращения кормления.

Возможно, раннее прекращение кормления женщинами с D-MER отчасти является причиной того, что о проблеме мало известно – женщины рано перестают кормить, так и не поняв, почему, собственно, они это сделали, и вопрос просто не поднимается.

Так или иначе, теперь мы знаем. И можем реагировать иначе. Можно искать (и найти!) лечение. Можно попытаться просто осознанно перетерпеть, переждать. Можно найти какой-то свой способ облегчить симптомы.

Комментарий кормящей мамы: Я это испытываю, но с самого начала знала о таком явлении, поэтому продолжаю кормить. Кормлю 1.5 года.

Важно знать и то, что D-MER может быть разной интенсивности. D-MER, который проявляется не очень сильно, может пройти сам уже к трем месяцам, средней тяжести – между 3-мя и 9-ю месяцами, сильный – лишь после года.

Возможно, некоторые матери примут осознанное решение не кормить, если для них состояние окажется непереносимым. Но даже в этом случае мне кажется важным понимание причины и осозннаный выбор.

Однако, грудное вскармливание настолько ценно и для ребенка и для матери, что все же стоит поискать возможности и ресурсы для лечения D-MER без прекращения кормления.
Думаю, что знания как о существовании самого D-MER, так и о возможностях с ним справиться, помогут многим матерям сохранить грудное вскармливание.

А поэтому, дорогие читательницы, поделитесь этой статьей с подругами, и расскажите, пожалуйста, в комментариях, что вы об этом думаете.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:

  • Доводилось ли вам встречать женщин, страдающих D-MER?
  • Может быть, вы сами испытывали что-то подобное? Если да – то как справлялись?
  • Приходилось ли вам слышать о D-MER раньше?

P.S. Я надеюсь, что картинка, которую я поставила в качестве иллюстрации, никого не заденет. Да и кто знает, что послужило для создательницы Гарри Поттера прототипом дементоров…

Понравился пост?

Подпишитесь на мой блог, чтобы не пропустить ни одного нового поста!

Comments

  1. Ирина

    Спасибо за статью. Наконец, я поняла, что со мной было. Но я научилась с этим справляться, когда заметила, что это происходит во время за несколько секунд до наполнения груди молоком. Я чувствовала ком в горле, легкую тошноту, и поняла, что если сию секунду не зарыдаю, то отвратное чувство не пройдет. Вот так я до 2х лет сидела каждый прилив переживала со слезами. Было намного легче, чем просто терпеть. Эдакий выброс гормонов наружу, а не накапливание в себе. Муж привык)))

  2. Kate

    Хаха! Я так это и описывала домашним, как у вас на картинке: Дементор пролетел! :)))

  3. Не смогла это вынести. Ужасный букет ощущений. Уже в роддоме начала сцеживаться молокоотсосом и кормить из бутылочки, дома с докормом, а потом и вовсе молоко пропало. Кормление спровоцировало слёзы, постоянно рыдала, сначала от самого процесса, потом от того,что это придется повторить. Но(!) угнетенные состояние у меня было не несколько секунд вначале, а весь процесс. Сейчас даже боюсь вспомнить

    1. При д-мер сцеживание не помогает – ведь и при сцеживании есть прилив, а эти гормональные фокусы происходят как раз перед приливом.

  4. Наталья

    Здравствуйте. У меня стаж гв около 8 лет (4 ребенка подряд). Все эти годы я страдаю этим синдромом. Я про себя всегда знала, что это гормоны, природа меня любит и это знание во мне заложено интуитивно. Но от этого не легче. Если у меня в руке нож и я нарезаю салат, и если накатывает перед приливом, я сразу откладываю нож, потому что не отвечаю за себя. Муж уже знает, если я вдруг серею и ухожу взглядом в себя – он просто замолкает и ограждает меня от детей. Это если приливы между кормлениями. А когда во время кормления накрывает, я просто стискиваю зубы. Лечение адекватное изобрели уже, скажите?

    1. Наталья, сочувствую и одовременно восхищаюсь. Такого лечения, чтоб просто пойти к врачу и получить таблетку – нет. Как описано в статье – надо искать варианты и способы регулировать как-то гормональный балланс, нужны какие-то очень вдумчивые впециалисты для этого.

      1. Наталья

        Да, Оль, это тяжело. Со вторым, третьим и четвёртым ещё и гиперлактация была, то есть уровень пролактина у меня, видимо, очень высокий, потому что в принципе гв организовано правильно, нет сцеживаний лишних, дежурство одной груди было увеличено в гиперлактационные пики до 7-9 часов, если вы понимаете, о каком дежурстве я говорю. Получается, для такого высокого уровня пролактина, то есть для его выработки, происходит соответствующее сильное падение уровня дофамина, если я правильно понимаю механизм работы этих гормонов, и мне, наверное, понятна, почему так глубока та бездна, в которую я падаю несколько раз в день и каждый день… мне чего-то памятник себе захотелось )))

        1. Да, конечно понимаю про дежурство 🙂 Может, можно найти кого-то очень умного, кто может этот пролактин отрегулировать.
          И про памятник понимаю. Я вообще-то очень за!

  5. Ксенія

    Снова почитала эту статью, чтоб просто знать. Спасибо, очень интересно и важно! У меня такого не было, хотя гиперлактация была.
    Только в статье с гормонами надо разобраться, немного путаница. За прилив, или рефлекс отделения молока, или окситоциновый рефлекс отвечает окситоцин. Пролактин отвечает за выработку молока. И рефлекс отделения молока вызывается выбросом окситоцина в кровь, который возникает в ответ на сосание ребёнка в скором времени. Хотя и не обязательно на сосание. Может быть на запах, касание, мысли, звук плача… Также, одновременно сосание вызывает выработку пролактина, но пик его выброса возникает не в этот момент, а минут через 20 после начала сосания.
    Ну и вот. Что теперь выходит? Для пролактина или окситоцина снижается дофамин?

    1. Ксения, спасибо за комментарий.
      Пролактин у кормящей мамы есть все время, а в ответ на сосание в конкретное кормление и окситоциновый рефлекс, его уровень чуточку еще повышается. Этому небольшому повышению и мешает дофамин. Он должен снижаться аккуратненько и плавно, тогда нет д-мера, а если он резко падает – то получается д-мер. И если общий уровень дофамина повысить (лекарствами, скорее всего) то можно повлиять на д-мер таким образом.

  6. Ксенія

    И ещё раз хочу поблагодарить и выразить восхищение Вами и Вашим сайтом, статьями. Всегда с огромным удовольствием и пользой читаю и перечитываю! ))) И ещё и юмор отличный )))

    1. Спасибо большое за поддержку. Последнее время почти не получается писать – и времени нет достаточно, и еще такое ощущение, что формат потерял актуальность – читают теперь все больше фейсбук или инстаграм.

Напишите, что вы думаете?