Вы все, конечно, знаете, что сразу после родов мама кормит малыша молозивом – это особая и совершенно волшебная по своим свойствам субстанция, которая еще до родов начинает вырабатываться в груди мамы.
А затем, обычно на третьи сутки после родов, появляется – “приходит” – молоко.

Бывает (и довольно часто), что приход молока связан с таким неприятным явлением, как нагрубание груди. Молока приходит как будто слишком много, грудь увеличивается в размере, становится твердой, горячей, иногда даже может подняться температура. При правильном поведении мамы это вскоре проходит без последствий, а на курсе подготовки к родам я подробно обсуждаю эту тему и рассказываю, что нужно делать в такой ситуации.

Личный опыт – не всегда самое лучшее, чем можно поделиться с молодой мамой

Довольно часто я работаю с русскоязычными женщинами, чьи мамы их самих рожали в условиях советского роддома 70-х – 90-х годов прошлого века, и вскармливали, удачно или не очень, руководствуясь указаниями, которые им тогда давали врачи и медсестры.

К сожалению, в те годы существовали весьма странные приемы и способы налаживания грудного вскармливания. От всей души стараясь помочь дочке или невестке, свежеиспеченные бабушки передают свой личный опыт современным роженицам, считая его единственно правильным – ведь их когда-то так учили врачи. В результате иногда вместо решения проблем происходит их усугубление. А так как наше доверие нашим собственным мамам безгранично, я чувствую необходимость предупредить о том, что именно в этой конкретной небольшой области они не всегда компетентны.

Вот пример одного из таких случаев. Тогда мне чисто случайно удалось вовремя вмешаться и остановить назревающие проблемы. Одна молодая мама позвонила мне на третий день после родов. Грудь набухла, болит, ребенок не может присосаться. Что делать?
Я дала простой совет – аккуратно сцедить грудь до облегчения, и почаще прикладывать ребенка, звонить мне, если не поможет.

Через несколько часов – снова звонок. Все стало еще хуже, сцеживание не помогает, а ребенок спит. Грудь красная, ощущение что вот-вот поднимется температура. Пришлось мне в срочном порядке на ночь глядя к ним поехать.
Оказалось, что проблема усугубилась из-за того, что ее решали по методам советского роддома. Было сделано именно так,

Как не надо делать ни в коем случае

С помощью молокоотсоса было сцежено изрядное количество молока (около 60-ти граммов!) Все это количество (а это слишком много для трехдневного малыша, ему в это время нужно около 20-ти граммов, см. таблицу) было влито в ребенка, после чего ребенок очень надолго заснул, вместо того чтобы сосать мамину грудь, спасая ее от избытков молока, а молоко все продолжало прибывать, а грудь – болеть все сильнее и твердеть.

Тогда был применен метод жесткого массажа груди, смысл которого заключается в том, чтобы “размять” затвердения. Размять – значит, с силой нажимать на затвердения пальцами и давить, как будто размешивая твердое тесто, чтоб оно стало мягче, или разминая подсохший пластилин.

Процедура очень болезненная, в результате вся грудь покрыта красными пятнами. На мой вопрос зачем и почему было сделано именно так, ответ был – чтобы предотвратить мастит.

Дело в том, что тогда, более двадцати лет назад, в роддоме (тогда в роддоме лежали пять дней, а молоко обычно приходит на третий) – по палатам ходила медсестра, которая всем женщинам изо всех сил жестко разминала грудь, “чтобы не было затвердений и, как их следствие – мастита”. Мастит, конечно, частенько появлялся, и нередко заканчивался операцией и прекращением грудного вскармливания. Звязь между методами воздействия и результатом не проводилась и не угадывалась.

Нам хорошо, мы теперь много знаем. Мы знаем, что разминание груди или жесткий массаж в месте застоя молока – чрезвычайно опасны.

Что стоит делать

Что ж, я объяснила, что так делать не надо, и что в свое время мастит у данной новоиспеченной бабушки с большой вероятностью произошел именно вследствие применения таких методов.
Вместо этого я помогла маме очень аккуратно руками сцедить некоторое количество молока до облегчения и размягчения в районе ареолы, после чего мы разбудили ребенка и приложили его к груди, в такой позе, чтобы его подбородок был у наиболее болезненной и наполненной части груди.

Так как с тех пор, как он поел сцеженные 60 мл молока прошло много времени, он согласился сосать, хоть и с ленцой. Мы его полностью раздели, слегка приоткрыли окно – так у него было меньше поводов заснуть.
Пососав минут 15, основной застой он рассосал, и маму свою спас. Стало намного легче.

Мы приложили к спасенной груди холодный капустный лист, и повторили процедуру со второй стороны – слегка сцедили до размягчения ареолы и снова разбудили ребенка и приложили его. Он снова согласился помочь маме. Затем мы и к этой груди приложили капустный лист.

Больше сжцеживаться не пришлось, хуже не становилась, мама следила за своевременным опорожнением груди ребенком, при необходимости прикладывала холодные компрессы, и через пару дней уплотнения полностью прошли.

Мораль сей басни:

Ваши действия при нагрубании груди в момент прихода молока могут быть такими:

1. Не докармливать ребенка и не давать ему соску

• – чтобы он был способен спасать маму.

2. Прикладывать ребенка к груди как можно чаще, следя за правильным захватом, а если он не может взять из-за того, что ареола твердая, то:

3. Аккуратно сцедить немного молока руками до размягчения ареолы, затем дать ребенку грудь, придерживая ее по методу “сендвича” – сжимая ареолу между большим и указательным пальцем (пальцы не на ареоле, а за ней!), чтобы ребенку было легче захватить и удержать грудь, или использовать метод под названием Reverse Pressure Softening – метод смягчения ареолы при помощи надавливания на нее.

4. Прикладывать ребенка в разных положениях, так, чтобы его подбородок был рядом с самым наполненным местом, с местом застоя (например, как на фотографии).

5. Между кормлениями можно прикладывать охлаждающие компрессы (лед минут на 10), или капустный лист. Можно использовать мази InCollina для облегчения нагрубания груди и лактостазов или мазь Траумель.

6. Один раз можно сцедить все или почти все молоко, если молока уж слишком много, а ребенок не облегчает ситуацию, и затем как бы начать сначала – часто прикладывать ребенка к груди, не допуская нового нагрубания, прикладывть лед, чтобы немного уменьшить приливы.

7. Пить много воды.

 

И помните – главный ваш спаситель  – это ребенок! Частое и эффективное сосание ребенком груди – вот что действительно решает проблему, тогда как компрессы помогают лишь облегчить симптомы.

 

А напоследок – немного теории и терминологии.

Нагрубание груди – состояние, возникающие в момент прихода молока, которого оказываетсся как будто больше, чем нужно. При этом вся грудь становится налитой, увеличивается в размере, может подняться температура. Что делать – вы уже прочитали выше.

Лактостаз – застой молока в одной или нескольких молочных долях, затвердение и боль в соответствующем месте. При правильном уходе проходит без последствий. Случается на любой стадии кормления, а некоторые женщины имеют особую склонность к лактостазам. Чтобы уменьшить вероятность возникновения лактостазов, стоит следить за своевременным опорожнением груди, обзавестись подходящим бельем и несдавливающей одеждой, не увеличивать резко физическую нагрузку, достаточны много пить. При лактостазах помогают те же меры, что и при нагрубании груди. Особенно важно частое прикладывание в такой позе, чтобы подбородок ребенка был обращен к месту застоя. При лактостазе может подняться высокая температура, но при правильных мерах она должна нормализоваться в течение суток. Если этого не произошло, стоит проверить, а не возникло ли на месте застоя воспаление, т.е. не превратился ли наш лактостаз в мастит.

Мастит – это воспаление в одной или нескольких молочных долях, может возникнуть по разным причинам. Например, как продолжение лактостаза или нагрубания груди при неправильном лечении, когда молоко надолго застаивается, или как результат грубого массажа и разминания затвердений. Мастит может начаться при попадании инфекции через трещины на сосках, или при каких-то общих инфекционных заболеваниях. В таком случае необходимо начать лечение антибиотиками. В запущенных случаях может образоваться абсцесс, тогда его нужно вскрывать. Но при своевременно начатом лечении такое бывает редко. В некоторых случаях можно вылечить мастит и без антибиотиков, но для этого лучше обратиться к хорошему специалисту по грудному вскармливанию.
Мастит может быть так же и неинфекционного происхождения.

Важно! Во всех этих случаях ребенка необходимо продолжать кормить грудью.

И еще – кормление грудью вовсе не должно быть связано с вышеописанными неприятностями. Следите с первого дня за правильным прикладыванием, кормите по требованию, будьте внимательны к себе – и кормление будет вам в радость.

Важную информацию о первых днях кормления читайте в статье “О начале грудного вскармливания”

П.С. Благодарю за помощь в написании статьи Василису Шкловски-Корди, консультанта по грудному вскармливанию IBCLC