«Горшочек, больше не вари!» — о нагрубании груди, лактостазе и мастите

Вы все, конечно, знаете, что сразу после родов мама кормит малыша молозивом — это особая и совершенно волшебная по своим свойствам субстанция, которая еще до родов начинает вырабатываться в груди мамы.
А затем, обычно на третьи сутки после родов, появляется — «приходит» — молоко.

Бывает (и довольно часто), что приход молока связан с таким неприятным явлением, как нагрубание груди. Молока приходит как будто слишком много, грудь увеличивается в размере, становится твердой, горячей, иногда даже может подняться температура. При правильном поведении мамы это вскоре проходит без последствий, а на курсе подготовки к родам я подробно обсуждаю эту тему и рассказываю, что нужно делать в такой ситуации.

Личный опыт — не всегда самое лучшее, чем можно поделиться с молодой мамой

Довольно часто я работаю с русскоязычными женщинами, чьи мамы их самих рожали в условиях советского роддома 70-х — 90-х годов прошлого века, и вскармливали, удачно или не очень, руководствуясь указаниями, которые им тогда давали врачи и медсестры.

К сожалению, в те годы существовали весьма странные приемы и способы налаживания грудного вскармливания. От всей души стараясь помочь дочке или невестке, свежеиспеченные бабушки передают свой личный опыт современным роженицам, считая его единственно правильным — ведь их когда-то так учили врачи. В результате иногда вместо решения проблем происходит их усугубление. А так как наше доверие нашим собственным мамам безгранично, я чувствую необходимость предупредить о том, что именно в этой конкретной небольшой области они не всегда компетентны.

Вот пример одного из таких случаев. Тогда мне чисто случайно удалось вовремя вмешаться и остановить назревающие проблемы. Одна молодая мама позвонила мне на третий день после родов. Грудь набухла, болит, ребенок не может присосаться. Что делать?
Я дала простой совет — аккуратно сцедить грудь до облегчения, и почаще прикладывать ребенка, звонить мне, если не поможет.

Через несколько часов — снова звонок. Все стало еще хуже, сцеживание не помогает, а ребенок спит. Грудь красная, ощущение что вот-вот поднимется температура. Пришлось мне в срочном порядке на ночь глядя к ним поехать.
Оказалось, что проблема усугубилась из-за того, что ее решали по методам советского роддома. Было сделано именно так,

Как не надо делать ни в коем случае

С помощью молокоотсоса было сцежено изрядное количество молока (около 60-ти граммов!) Все это количество (а это слишком много для трехдневного малыша, ему в это время нужно около 20-ти граммов, см. таблицу) было влито в ребенка, после чего ребенок очень надолго заснул, вместо того чтобы сосать мамину грудь, спасая ее от избытков молока, а молоко все продолжало прибывать, а грудь — болеть все сильнее и твердеть.

Тогда был применен метод жесткого массажа груди, смысл которого заключается в том, чтобы «размять» затвердения. Размять — значит, с силой нажимать на затвердения пальцами и давить, как будто размешивая твердое тесто, чтоб оно стало мягче, или разминая подсохший пластилин.

Процедура очень болезненная, в результате вся грудь покрыта красными пятнами. На мой вопрос зачем и почему было сделано именно так, ответ был — чтобы предотвратить мастит.

Дело в том, что тогда, более двадцати лет назад, в роддоме (тогда в роддоме лежали пять дней, а молоко обычно приходит на третий) — по палатам ходила медсестра, которая всем женщинам изо всех сил жестко разминала грудь, «чтобы не было затвердений и, как их следствие — мастита». Мастит, конечно, частенько появлялся, и нередко заканчивался операцией и прекращением грудного вскармливания. Звязь между методами воздействия и результатом не проводилась и не угадывалась.

Нам хорошо, мы теперь много знаем. Мы знаем, что разминание груди или жесткий массаж в месте застоя молока — чрезвычайно опасны.

Что стоит делать

Что ж, я объяснила, что так делать не надо, и что в свое время мастит у данной новоиспеченной бабушки с большой вероятностью произошел именно вследствие применения таких методов.
Вместо этого я помогла маме очень аккуратно руками сцедить некоторое количество молока до облегчения и размягчения в районе ареолы, после чего мы разбудили ребенка и приложили его к груди, в такой позе, чтобы его подбородок был у наиболее болезненной и наполненной части груди.

Так как с тех пор, как он поел сцеженные 60 мл молока прошло много времени, он согласился сосать, хоть и с ленцой. Мы его полностью раздели, слегка приоткрыли окно — так у него было меньше поводов заснуть.
Пососав минут 15, основной застой он рассосал, и маму свою спас. Стало намного легче.

Мы приложили к спасенной груди холодный капустный лист, и повторили процедуру со второй стороны — слегка сцедили до размягчения ареолы и снова разбудили ребенка и приложили его. Он снова согласился помочь маме. Затем мы и к этой груди приложили капустный лист.

Больше сжцеживаться не пришлось, хуже не становилась, мама следила за своевременным опорожнением груди ребенком, при необходимости прикладывала холодные компрессы, и через пару дней уплотнения полностью прошли.

Мораль сей басни:

Ваши действия при нагрубании груди в момент прихода молока могут быть такими:
valet

1. Не докармливать ребенка и не давать ему соску

    • — чтобы он был способен спасать маму.

2. Прикладывать ребенка к груди как можно чаще, следя за правильным захватом, а если он не может взять из-за того, что ареола твердая, то:

3. Аккуратно сцедить немного молока руками до размягчения ареолы, затем дать ребенку грудь, придерживая ее по методу «сендвича» — сжимая ареолу между большим и указательным пальцем (пальцы не на ареоле, а за ней!), чтобы ребенку было легче захватить и удержать грудь, или использовать метод под названием Reverse Pressure Softening — метод смягчения ареолы при помощи надавливания на нее.

4. Прикладывать ребенка в разных положениях, так, чтобы его подбородок был рядом с самым наполненным местом, с местом застоя (например, как на фотографии).

5. Между кормлениями можно прикладывать охлаждающие компрессы (лед минут на 10), или капустный лист. Можно использовать мази InCollina для облегчения нагрубания груди и лактостазов или мазь Траумель.

6. Один раз можно сцедить все или почти все молоко, если молока уж слишком много, а ребенок не облегчает ситуацию, и затем как бы начать сначала — часто прикладывать ребенка к груди, не допуская нового нагрубания, прикладывть лед, чтобы немного уменьшить приливы.

7. Пить много воды.

8. Не пить горячее, чтобы не провоцировать приливы.

 

И помните — главный ваш спаситель  — это ребенок! Частое и эффективное сосание ребенком груди — вот что действительно решает проблему, тогда как компрессы помогают лишь облегчить симптомы.

 

А напоследок — немного теории и терминологии.

Нагрубание груди — состояние, возникающие в момент прихода молока, которого оказываетсся как будто больше, чем нужно. При этом вся грудь становится налитой, увеличивается в размере, может подняться температура. Что делать — вы уже прочитали выше.

Лактостаз — застой молока в одной или нескольких молочных долях, затвердение и боль в соответствующем месте. При правильном уходе проходит без последствий. Случается на любой стадии кормления, а некоторые женщины имеют особую склонность к лактостазам. Чтобы уменьшить вероятность возникновения лактостазов, стоит следить за своевременным опорожнением груди, обзавестись подходящим бельем и несдавливающей одеждой, не увеличивать резко физическую нагрузку, достаточны много пить. При лактостазах помогают те же меры, что и при нагрубании груди. Особенно важно частое прикладывание в такой позе, чтобы подбородок ребенка был обращен к месту застоя. При лактостазе может подняться высокая температура, но при правильных мерах она должна нормализоваться в течение суток. Если этого не произошло, стоит проверить, а не возникло ли на месте застоя воспаление, т.е. не превратился ли наш лактостаз в мастит.

Мастит — это воспаление в одной или нескольких молочных долях, может возникнуть по разным причинам. Например, как продолжение лактостаза или нагрубания груди при неправильном лечении, когда молоко надолго застаивается, или как результат грубого массажа и разминания затвердений. Мастит может начаться при попадании инфекции через трещины на сосках, или при каких-то общих инфекционных заболеваниях. В таком случае необходимо начать лечение антибиотиками. В запущенных случаях может образоваться абсцесс, тогда его нужно вскрывать. Но при своевременно начатом лечении такое бывает редко. В некоторых случаях можно вылечить мастит и без антибиотиков, но для этого лучше обратиться к хорошему специалисту по грудному вскармливанию.
Мастит может быть так же и неинфекционного происхождения.

Важно! Во всех этих случаях ребенка необходимо продолжать кормить грудью.

И еще — кормление грудью вовсе не должно быть связано с вышеописанными неприятностями. Следите с первого дня за правильным прикладыванием, кормите по требованию, будьте внимательны к себе — и кормление будет вам в радость.

Важную информацию о первых днях кормления читайте в статье «О начале грудного вскармливания»

П.С. Благодарю за помощь в написании статьи Василису Шкловски-Корди, консультанта по грудному вскармливанию IBCLC

Отправьте комментарий

Всегда рада вашим комментариям

Comments

  1. Подпишусь под каждым словом, как человек, близко знакомый с лактостазами.
    После первых родов я испытала на себе все прелести «того» ухода и организации гв. Жуть. Больно даже вспоминать.
    Поднабравшись информации, проштудировав вдоль и поперёк адекватные сайты и пообщавшись с успешно кормящими женнщинами, я на эти грабли болЬше не встала, хотя мне и пршлось отстаивать своё решение.
    К вопросу о лечении лактостаза я бы еще добавила вот что.
    Лечение — оно у мамы всегда под боком. Поэтому, ни в коем случае не метаться и лишних телодвижений не делать: как только появляется подозрение на застой молока, плюхнуться с малышом в постель: это и отдых, критически важный в лечении, и постоянный подсос. Очень удобно кормить заболевшей грудью, когда малыш дремлет — тогда он особенно качественно и вдумчиво опорожняет грудь.
    Я лично дальше капустного листа или льда в самых сложных случаях никогда не шла (то бишь, никаких особых компрессов не готовила) — всё по причине необходимости сохранения сил и энергии.
    Если поднимается температура, ее можно сбивать. При сильном подьёме я так и делала, но если могла терпеть — терпела, потому что спад температуры — это первый и самый точный признак, что застой ушел. Ведь боль в груди может еще несколько дней ощущаться, как и некая усталость в мышцах всего тела.

    1. Отличные дополнения, спасибо.

      Да, главное лекарство в этих ситуациях — ребенок.
      В конкретном описанном мною случае ребенка перекормили сцеженным молоком, вместо того, чтобы дать ему грудь, и он надолго заснул, а молоко тме временем прибывало.

      Недавно в моей практике случился еще один рукотворный мастит — женщине сказали, что ребенок мало набирает, и посоветовали сцеживать по 10 минут после каждого(!) кормления, а потом вдруг она поняла, что молока стало слишком много и бросила сцеживание. Грудь такого обращения не терпит — тут же образовался лактостаз, а за ним и мастит. А в таком случае, даже если предположить, что ребенок не достаточно ел (а мне трудно в это поверить) — все, что надо было сделать — это на сутки завалиться с ним в кровать и почаще прикладывать.
      В общем, я не знаю, как еще доносить информацию до людей — я на курсах все это говорю, я статьи пишу, но все равно то тут, то там, какая-нибудь мама да выполнит какой-нибудь ценный совет…

      1. Это потому что нас научили полагаться больше на технологии, чем дать организму самому всё себе обустроить. Развитие медицины спасает жизни, но и не только: заодно и вмешивается туда, где может только напортить. Такова цена, похоже.
        Представить себе, что грудь сама разберётся, как, когда, сколько, какого и молока ей вырабатывать в полной синхронизации с нуждами младенцами, кажется нам нереальным. Ну не так? :)

          1. Зато, какой восторг, когда вдруг это для себя открываешь!

            1. Да, действительно :-)
              Я открыла это для себя 20 лет назад — перед вторыми родами. Но первые роды и кормление благополучно испортила.

  2. Кармит

    Согласна со всем написанным. Сцеженное молоко можно заморозить, чтоб зря не пропадало.

    1. Спасибо! Точно, забыла упомянуть об этом, спасибо за дополнение. Конечно, выливать жалко, а потом пригодится, особенно если на работу придется выходить.

  3. Мария Русакова-Иноземцева

    Мне кажется, что я даже знаю, о ком эта статья..))

    1. Ох, о многих эта статья, ох, о многих!

      У меня большинство статей так написаны — я из раза в раз вижу одну и ту же проблему, и снова, и снова, а потом, в конце-концов, кто-то становится последней соломинкой, ломающей спину верблюду — и я пишу статью по этой проблеме.

      И на очереди у меня еще мнооого разных тем!

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.