Страсти вокруг пуповины, серия 2

Итак, продолжаем наш с вами сериал про пуповину, серия вторая!

Если вы еще не подписаны на блог — подпишитесь,  а то пропустите продолжение!

Вопрос:

Когда лучше перерезать пуповину?

 

Ответ:

Когда она перестанет пульсировать!

 

Потому что это будет значить, что закончился переход крови из плаценты к ребенку (placental transfusion), ведь, по сути, плацентарная кровь принадлежит ребенку. При рождении в плаценте остается примерно треть объема крови ребенка.

И ранним перережиманием и перерезанием пуповины мы лишаем его такого значительного объема! Это приводит к повышенному риску анемии в возрасте до полугода. Вспомните, когда вы являетесь донором крови, у вас забирают не более 500 граммов, а это около 1/8 части, больше уже небезопасно.

  • Таким образом, для ребенка отложенное перерезание пуповины снижает риск анемии. Польза доказана уже при перерезании пуповины хотя бы по прошествии одной минуты (это нижняя граница). При рождении гемоглобин выше, а в 3-6 месяцев запасы железа заметно больше, чем у детей, которым сразу перерезали пуповину.
  • Кроме того, отложенное перерезание пуповины помогает быстрее расширить объем легких и легче перейти на новый вид кровообращения — от плацентарного к обычному, как у взрослого человека.
  • Для матери отложенное перерезание пуповины тоже имеет значение — оно снижает риск послеродового кровотечения. Чтобы эффект был заметен, необходимо не перерезать пуповину 3 минуты.

 

Кто это сказал?

Уже есть много исследований на эту тему, но чтобы наша серия оставалась короткой и удобной для чтения, не буду приводить их здесь. Однако, ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения , она же WHO, еще с 2012 года рекомендует отложенное перерезание пуповины. Отложенное — это значит, не ранее чем через минуту после рождения, или после окончания пульсации пуповины.


Оговорки? Существуют.

  • Если заранее известно, что ребенку потребуется реанимация, и условий провести ее не перерезая пуповину, нет — то да, ее перерезают тут же и переходят к реанимационным процедурам.
  • Однако, тот же ВОЗ рекомендует, для доношенного и изначально здорового ребенка, если он не задышал сразу после рождения, в течение 2-3-х минут постараться простимулировать его начать дышать, растирая его, не перерезая пуповину, и только если это не помогло — перерезать пуповину и переходить к реанимации на специальном столе.
  • Кроме того, опасаясь аспирации меконием, тоже быстро перерезают пуповину, чтобы иметь возможности переложить ребенка на стол и очистить дыхательные пути.
  • Кстати, уже есть и кое-где даже используются специальные устройства для реанимации прямо на пуповине. Это особенно важно для недоношенных.
  • А если вы хотите сохранить пуповинную кровь — то придется пережимать и перерезать пуповину практически сразу, иначе вся младенческая кровь из плаценты перейдет к младенцу, и в плаценте может остаться недостаточно крови для сохранения.
  • Что на счет повышенного билирубина (желтуха новорожденных?) Есть некоторый шанс на бОльшие значения билирубина при отложенном перерезании пуповины, чем при преждевременном, но не до опасных пределов, и если есть возможность следить и в случае необходимости применить фототерапию — то преимуществ гораздо больше, чем рисков.
  • А если все-таки пуповину перерезали раньше времени, вопреки вашему желанию, в силу каких-то обстоятельств? Что ж, не стоит горевать  — у наших с вами организмов солидные способности по восстановлению своей крови. 


Иллюстрации:

Пуповина, перерезанная слишком быстро:

На всякий случай выставляю тут только превью. Кликните на него, чтобы увидеть в полном размере.

 

А вот так вы можете сами проверить, что пуповина больше не пульсирует и можно перерезать:

 

Реанимационная каталка, которую можно подвезти прямо к матери и реанимировать на пуповине:

 

Картинка отсюда: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4055396/ Там же, кстати, подробно про реанимацию на пуповине для недоношенных деток.

А как было у вас? Вы просили не перерезать пуповину сразу? А вашу просьбу выполнили?

Не пропустите следующую серию!

Подпишитесь на мой блог, чтобы быть в курсе!

P.S. В прошлый раз просили анонс. Так вот, следующая серия, скорее всего, будет про то, что бывает, если пуповину и вовсе не перерезать :-)

 

UPDATE: Следующая серия тут!    А первая серия тут!

Отправьте комментарий

Всегда рада вашим комментариям

Comments

  1. Ксенія

    Дома. Долго не перерезали, три часа. И дальше не хотела с этим спешить, но плацента не рождалась и не собиралась. А мы хотели ж её как-то выманить и извлечь. Может, нужно было её оставить в покое и отдыхать дальше? Как Вы думаете? Подруга, что помогала в родах, сказала, что матка может сократиться и со временем плацент тяжелее будет выйти. И что она может перекрывать выход и можно не заметить, например, кровотечение, если оно вдруг появится.
    Короче, решили через три часа её пробовать доставать, а с пуповиной оказалось неудобно. Решили резать. Хотя не очень хотелось. Мне казалось, что ребёнок может это почувствовать. Смотрела на его лицо в процессе перерезания — виду он не подал ))) Пуповина на тот момент была уже полностью белая и — брр какая холодная ))) А какая она была красивенная и здоровенная сразу после рождения ребёнка!

    1. Я думаю, что ждать плаценту больше двух часов не стоит, надо что-то делать. По современным правилам гораздо раньше надо что-то делать — уже через полчаса, и если ничего не вышло — то через час уже серьезные меры. Но раньше, я знаю, нормальным считали ждать до двух часов.

      А чем же у Вас кончилось, плацента родилась после того, как перерезали пуповину?

  2. Ксенія

    Пробовала кашлять, тужиться — нет результата. Мы тестовым нажатием на живот определили, что плацента отделилась. Пробовала осторожно потянуть за пуповину — не помогало. Пробовали на суше, пробовали в ванной, поливали меня, пытались расслабить. В больницу очень не хотелось после успешных родов дома. В общем, я сконцентрировалась. )) Слегка подтянула за пуповину к выходу. А другой рукой внутри нащупала плаценту, где она немного выходит уже из шейки, или просто где к ней крепится пуповина, и за это место ей помогла, потянула. Там ещё сложность была в том, что как только плацента начинала двигаться к выходу, она надавливала на копчик и у меня моментально подкашивались ноги от боли, копчик очень ломило. Выходит, когда ребёнок выходил, копчик пострадал. Я вот думаю — это обычное дело, или это из-за того, что травмировала копчик когда-то, был этот эффект?
    Короче, кульминация. Муж держал ребёнка на ручках. А наш волшебный друг-помощник исхитрился так чудесно и ловко промассажировать мне крестец в тот момент, когда я обеими руками тянула, что оно как-то совпало, мне на мгновение перестало ломить копчик и я смогла вытянуть плаценту — уфф!! Ура!! Большааая. Но не целая. В её оболочке почему-то была большая дыра…

    1. Интересная история. А на счет дыры — что вы подразумеваете под оболочкой? Может, плодный пузырь? Так пузырь же рвется обычно в родах, вот и дыра.

      1. Ксенія

        Тоже думала про плодный пузырь. Но выглядело это так: такой большой мешочек-плацента, и он не целый, в его оболочке дыра в одном месте, и там, всередине мешочка, такое тёмное месиво, ну как бы куча сгустков. Что бы это значило?
        Мы решили, что она условно-целая ))), ничего делать не стали, никуда не обращались.
        И ещё меня занимает вопрос — почему же она сама не рождалась? Всё шло хорошо, ребёнок лежал у меня, вскоре после рождения приложился и сосал целых 1,5 часа… Правда, настроение моё было: не хочется больше сейчас рожать и так не хочется снова болючих сокращений, которые, по идее, должны появиться при сосании! ))))

  3. Ксенія

    А как Вы это объяснили бы?
    «говорят, это связано — если ребенок долго остается на плаценте, то теряет в весе очень мало или почти не теряет вовсе.!
    Потому что у него не идут ресурсы на восстановление своей крови? И «физиологическая» потря веса, выходит, не очень-то и физиологическая? )))
    Извините за много вопросов :) Но меня это всё вправду горячо интересует!

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.